索 引 號 | 111525270116815181/2023-00003 | 主題分類 | |
發(fā)布機構 | 太仆寺旗 | 文 號 | ——— |
成文日期 | 2023-08-19 18:16:21 | 公文時效 | 有效 |
隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善
醫(yī)保保障的范圍也進一步擴大
但是并不是所有的費用
都可以通過醫(yī)保來報銷
影響醫(yī)保報銷的情形有哪些呢,?
大家來了解一下
1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不報
除緊急救治和搶救外,,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付,。
2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不報
除緊急救治和搶救外,,到非選定的醫(yī)療機構發(fā)生普通門診就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付,。
3.醫(yī)保目錄以外的內容
醫(yī)?!叭竽夸洝笔轻t(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄的統(tǒng)稱,。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付,。
4.養(yǎng)生保健消費,、健康體檢不報
醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療,那么不管是健康體檢,,還是養(yǎng)生保健,,都不屬于治療范疇,所以不予支付,。
5.工傷事故不報
在工作中發(fā)生事故,,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷,。
6.第三方責任不報
參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用,,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷,。
7.公共衛(wèi)生服務不報
由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種,、傳染病防治,、健康教育等,這些基本是由國家來支付,,所以醫(yī)保就不報銷了,。
8.境外就醫(yī)不報
境外就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用,是不予報銷的,。根據(jù)《中華人民共和國國家安全法》的規(guī)定,,目前港澳臺還屬于境外。