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索 引 號 111525270116815181/2023-00003 主題分類
發(fā)布機構 太仆寺旗 文  號 ———
成文日期 2023-08-19 18:16:21 公文時效 有效

@所有人 這些情況醫(yī)保不能報銷,,一定要了解,!

??發(fā)布日期:2023-08-19 18:16

  隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善

  醫(yī)保保障的范圍也進一步擴大

  但是并不是所有的費用

  都可以通過醫(yī)保來報銷

  影響醫(yī)保報銷的情形有哪些呢,?

  大家來了解一下

  

  1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不報

  除緊急救治和搶救外,,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付,。

  

  2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不報

  除緊急救治和搶救外,,到非選定的醫(yī)療機構發(fā)生普通門診就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付,。

  3.醫(yī)保目錄以外的內容

  醫(yī)?!叭竽夸洝笔轻t(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄的統(tǒng)稱,。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付,。

  

  4.養(yǎng)生保健消費,、健康體檢不報

  醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療,那么不管是健康體檢,,還是養(yǎng)生保健,,都不屬于治療范疇,所以不予支付,。

  

  5.工傷事故不報

  在工作中發(fā)生事故,,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷,。

  6.第三方責任不報

  參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用,,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷,。

  7.公共衛(wèi)生服務不報

  由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種,、傳染病防治,、健康教育等,這些基本是由國家來支付,,所以醫(yī)保就不報銷了,。

 

  8.境外就醫(yī)不報

  境外就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用,是不予報銷的,。根據(jù)《中華人民共和國國家安全法》的規(guī)定,,目前港澳臺還屬于境外。

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