索 引 號(hào) | 150102/2023-01152 | 主題分類(lèi) | 衛(wèi)生、體育,、人口與計(jì)劃生育,、婦女兒童工作 |
發(fā)布機(jī)構(gòu) | 醫(yī)療保障局 | 文 號(hào) | ——— |
成文日期 | 2023-05-19 11:20:20 | 公文時(shí)效 | 有效 |
1. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,,如何報(bào)銷(xiāo),?
參保人員異地就醫(yī),,應(yīng)遵循“先備案,,選統(tǒng)籌區(qū),,并持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購(gòu)藥等,可持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算費(fèi)用,。
2. 參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案,?
參保人員跨省異地就醫(yī)前,需辦理跨省異地就醫(yī)備案,。備案手續(xù)可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序或“錫林郭勒醫(yī)療保險(xiǎn)”微信公眾號(hào)等多種途徑,以登記本人信息,、簽署個(gè)人承諾書(shū)的方式進(jìn)行辦理,。
3. 如何核實(shí)備案是否成功,?
參保人員通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序線上辦理的異地備案,,可在“異地備案”界面,點(diǎn)擊右下方“備案記錄”,,選擇“自助開(kāi)通”,,查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。
4. 辦理備案時(shí),,需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/font>
參保人員跨省異地就醫(yī),,普通門(mén)診、住院就醫(yī)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院,。門(mén)診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)選擇定點(diǎn)醫(yī)院,。
5. 備案成功后,發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,,就可以直接結(jié)算,、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)嗎,?
辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,,可以直接結(jié)算,、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
參保人員在本人選定的異地已開(kāi)通門(mén)診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,,可以直接結(jié)算,、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。具體開(kāi)通情況可以咨詢(xún)就醫(yī)地的醫(yī)保部門(mén),。
6. 如何查詢(xún)異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息,?
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,在“異地備案”頁(yè)面,,查詢(xún)服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢(xún)”,,選擇“直接結(jié)算費(fèi)用”。
7. 辦理異地就醫(yī)備案后,,是否有“有效期限”,?
有。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí),,可根據(jù)實(shí)際需要自行選定備案有效期限,,備案生效日期和備案截止日期以系統(tǒng)登記日期為準(zhǔn)。
8. 異地就醫(yī)備案后,,參保地醫(yī)保是否能正常使用?
錫盟跨省異地長(zhǎng)期居住人員,,包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員,、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省外工作,、居住、生活的人員,,進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案后在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,,無(wú)需取消現(xiàn)有異地備案即可在參保地就醫(yī),享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),,執(zhí)行參保地跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員待遇政策,,即備案地和參保地可以雙向享受醫(yī)保待遇。
此外,,跨省異地長(zhǎng)期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的,,可申請(qǐng)跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案,執(zhí)行參保地跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員待遇政策,。
9. 在外地因急診搶救就醫(yī),,未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦?
參保人員異地急診搶救就醫(yī)時(shí),,視同已備案,,允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門(mén)診,、住院醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件規(guī)定,,跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)水平,,原則上,異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn),。具體報(bào)銷(xiāo)水平以參保地醫(yī)保部門(mén)公布的政策為準(zhǔn),。
10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案?
【線上辦理】通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序等辦理的“自助備案”,,可在上述渠道自助辦理取消備案;通過(guò)各地地方醫(yī)保APP,、小程序等辦理的參保人,,也可通過(guò)原辦理渠道自助辦理取消備案。
【線下辦理】參保人員如需取消異地備案,,可由本人或委托人到參保地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理,。具體辦理流程及所需要的材料可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。